2016年哮喘更新(PEDCAST)
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介紹
有沒有想過什麼是哮喘,為什麼有很多孩子有?在過去的幾十年中,了解和治療兒童的這種慢性病確實已經走了很長一段路,我想我將為您帶來一些我最近了解的有關哮喘常見狀況的當前信息。我希望在聽今天的討論後,您將能夠識別哮喘的常見症狀,並了解哮喘兒童的肺部發生的事情,因此請繼續關注此至關重要的便攜式功能兒科!
音樂介紹
對於那些剛接觸便攜式功能性兒科的人,我是您的主持人保羅·斯莫倫(Paul Smolen)博士,保羅·斯莫倫(Paul Smolen)是一名經過認證的兒科醫生,他在夏洛特(Charlotte NC)曾在北卡羅來納州(Charlotte NC)執業34年。我認為哮喘兒童的夜間護理中有34年使我有資格成為專家,因此,讓我們開始進入今天的話題。
什麼是哮喘?
讓我們從問題開始,什麼是哮喘?當我告訴他們每個人,無論他們是否哮喘,都有能力採取哮喘患者在哮喘發作期間採取的生理行為時,許多父母感到震驚。你聽說我是正確的;任何人都可以像哮喘患者一樣進行支氣管攻擊,甚至沒有哮喘的兒童和成年人。支氣管痙攣或支氣管菌的擰緊實際上是一種保護性反射,每個人的肺都可以採取刺激性的作用。喘息的是,在哮喘發作期間,肺部發出的高音調聲是支氣管痙攣的標誌。這是防止煙霧和有毒化學物質傷害我們的肺部的防護反射。支氣管痙攣保護兒童的肺部。我們所有人都有這種反射,有些人形容為加載的槍反應,等待某些東西拉動激活開始。對於非雅典兒童而言,“某物”通常是一個嚴重的吸入煙霧,吸入強烈的熱量,例如火災或暴露於有毒化學物質。拉動非雅典的扳機需要很多時間。但不在哮喘兒童中;對於他們來說,通常僅通過冷病毒或在春季的春季秋天的早晨在足球場上下奔跑,通常會通過冷病毒或在草坪上滾動。在這些孩子中,反射已經出現了乾草,並且幾乎無緣無故地被拔出激活。因此,您可以看到,哮喘是我喜歡稱為Twitchy Gronchioles的支氣管反應性增強的條件。低刺激性閾值結合了與醫學可逆的反復發作……您可以診斷出哮喘。
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為什麼今天如此過敏和哮喘?
但是,為什麼這種疾病變得越來越普遍?美國在香煙煙霧周圍長大的兒童比我小時候更乾淨,空氣更乾淨,更多的孩子有空調和中央熱量,而發電廠的顆粒物比前幾代人要少得多,因此為什麼哮喘攀爬的發生率。簡短的答案是,沒人知道,但這裡有一些理論:
兒童腸道中微生物壽命的衛生假設是過敏的根本原因。缺乏細菌源於反复的抗生素課程,缺乏污垢,而不是在動物周圍長大的微生物,對我們所吃的東西實質上消毒,甚至可能被照射的出色的清潔食品,抗菌肥皂和凝膠,以及一個缺乏培養的細菌富含食物是支持該理論的一些原因之一。
對乙酰氨基酚 – 有證據表明,服用這種藥物的孩子似乎更容易過敏和哮喘。是的,泰諾。我們之前在以前的播客中談到過這一點。 ***這是怎麼發生的,我不確定,但是研究似乎確實建立了可能是因果關係或與這些孩子其他事情相關聯的鏈接。
肥胖和加工食品,尤其是在快餐店發現的高度加工食品會導致炎症在兒童體內升高,並且可能是開始在兒童支氣管中炎症的一部分。非常理論上,但是有一些證據支持這一理論。 ***
維生素D缺乏症是另一種流行的理論。孩子OOD已經在室內出現,我們都知道,在紫外線的影響下,兒童的身體會使維生素D。它的缺席再次發炎,這是哮喘和過敏的根本原因。***
最後,具有RSV和遺傳方面的早期嚴重病毒感染顯然對兒童是否患有哮喘和過敏有很大的影響。哮喘。也許其中一些遺傳方面是基因表達與我們祖先經歷的事物發生變化。所謂的表觀遺傳學。
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最近的研究:
因此,既然您知道哮喘是什麼以及有關其發病率增加的一些理論,讓我們看看最近的研究告訴我們有關哮喘的信息嗎?
攻擊經常受到日常病毒疾病的觸發,許多常見的鼻病毒和普通的冷病毒。
病毒疾病後,兒童的支氣管響應7-12週。這比我們以前想像的要長。不幸的是,在7-12週之前,許多年幼的孩子會遇到另一個病毒健康問題,因此您可以看到年輕的嬰兒在生命的頭幾年幾乎連續喘息。
雖然哮喘的死亡相對罕見,但死於哮喘的兒童中有1/3在嚴重攻擊之前只有輕度疾病。他們的兒科醫生在致命的哮喘發作之前沒有覺得自己患有嚴重的哮喘。我發現這個啟示特別令人恐懼。
嚴重的攻擊通常需要炎症停止效果口服全身類固醇,但研究發現,通常一種稱為decadron的類固醇(也稱為地塞米松)可以中止攻擊以及口服潑尼松龍的標準五天。
將吸入類固醇控制器的預防劑量增加到4倍,預防劑量通常會流產哮喘發作並消除對口服類固醇的需求。
最後,研究告訴我們,如果孩子對哮喘的表現不佳,那麼他們控制不良的最常見原因是孩子和家人就不會因為給孩子的藥物而遵守。並不是說藥物不起作用;他們通常不會因各種原因而被帶走。治理像哮喘這樣的慢性病對家庭來說很難,坦率地否認健康問題的存在可能非常強烈,尤其是在青少年中。
我認為,在接下來的十年中,我們將開始真正了解什麼觸發哮喘,我們將學習如何阻止很多孩子開發它。基礎科學研究正在以快速的速度結束答案。兒童的肺部,尤其是隨著成長的生長,是非常出色和精緻的結構。考慮到這是兒童遇到的最常見的慢性健康問題,停止和控制哮喘對於兩位醫生,父母和實際上的社會都必須是很高的優先事項。
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好吧,請始終感謝您加入我今天的pedcast。如果您很高興聽到帶有播客的兒科新事物,請花點時間訂閱iTunes或我的網站www.docsmo.com上的便攜式功能兒科。發表評論,與聽眾分享您的想法和經驗。在一起,我們可以使孩子更健康。我知道我們可以。這是保羅·斯莫倫(Paul Smolen)博士,指出這似乎不公平,每個孩子都無法呼吸新鮮空氣。讓我們改變一下。直到下一次。
OUTRO:
smo注意:
哮喘事實
http://www.aafa.org/page/asthma-facts.aspx
為什麼過敏和哮喘的發生率增加?
https://www.aaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/prevalence-of–allergies-and-asthma
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